Bokkerijdersweg 93920 LommelBelgiëinfo@therapiecontent.beklik hier voor de route
Gegevens van je kind
Gegevens van de ouders/pleegouders/zorgfiguren...
Korte beschrijving van de zorgvraag*
Wat heeft u reeds zelf geprobeerd?*
Zijn beide ouders akkoord met de aanmelding? Indien je +18 bent, is deze toestemming niet nodig* JANEEN18+
Enkel indien beide ouders akkoord zijn met de aanmelding (of je 18+ bent) EN bovenstaand aanmeldingsformulier is verstuurd, kan er een kennismakingsgesprek ingepland worden.